Když Dr. Christian Squillante v únoru 2020 cestoval do Jižní Afriky, užíval si jízdy na safari a prozkoumával místní vinařské oblasti. Ale v polovině cesty se u onkologa z Minneapolisu objevila horečka a silná únava, které trvaly dva dny. Rychle se vzchopil a přemýšlel až o dva týdny později, když otevřel láhev Chenin Blanc, kterou si přivezl ze své cesty, a zjistil, že chutná jako voda.
'Měl jsem přítele na jedné z našich týdenních vinařských nocí a najednou jsem si všiml, že jsem nemohl nic ochutnat,' řekla Squillante Divák na víno prostřednictvím e-mailu. 'Moje ztráta čichu se objevila téměř okamžitě.' Téměř o rok později Squillante říká, že jeho smyslové vjemy a vůně se stále plně nevrátily a většina příchutí je „ztlumená“.
Pro golfisty Greg Norman měl podobnou zkušenost v prosinci 2020, když věří, že uzavřel smlouvu s COVID-19 na akci PGA Tour v Orlandu na Floridě. Norman říká, že asi týden po události ztratil chuť a vůni.
'Nejprve jsem zažíval další příznaky, jako špatné bolesti zad, bolesti kloubů a horečku, a všiml jsem si, že střecha mých úst byla velmi' pastovitá, 'řekl Norman Divák na víno prostřednictvím e-mailu. 'Mé smysly se vrátily, ale jen v posledních několika dnech.'
Squillante a Norman jsou mezi mnoha, jejichž koronavirus ohrožoval celoživotní lásku k vínu díky čichové dysfunkci (OD). Více než rok po objevení prvních případů se vědci stále snaží přijít na klíčové otázky. Proč ztrácíme chuť a čich? Proč se někteří zotavují rychleji než ostatní? A může virus způsobit trvalou ztrátu?
Můžete si natrénovat nos, aby znovu ucítil víno? Přispívající redaktor Robert Camuto právě to zkouší poté, co byl minulý měsíc diagnostikován COVID-19.
plné červené víno
Neurolog
Dr. Felicia Chow je specialistou na neuroinfekční onemocnění na Kalifornské univerzitě v San Francisku a viděla mnoho pacientů trpících ztrátou vnímání chuti a čichu. Podle Chow nos obsahuje několik typů buněk, včetně neuronů, které snímají různé pachy a přenášejí signály do mozku, stejně jako podpůrné buňky podél nosního epitelu.
'Zdá se, že samotný virus v nose neinfikuje skutečné čichové neurony nebo nervové buňky, které nám pomáhají cítit, ale spíše podpůrné buňky,' řekl Chow Divák na víno . 'Tyto podpůrné buňky hrají důležitou roli, a když jsou infikovány, zdá se, že to zhoršuje náš čich.'
Není známo, proč účinky mohou trvat tak dlouho, ale Chow říká, že se jí ulevilo, když se její tým dozvěděl, že to nejsou infikované neurony, protože pacienti by museli počkat, než se tyto buňky zregenerují, než se čich vrátí . Podpůrné buňky ve výstelce epitelu se rychle převracejí. To se zdá být důvodem, proč mnoho pacientů, jako například Norman, zažilo relativně rychlý návrat svých smyslů.
'Jedna věc, na kterou je třeba myslet, je závažnost počtu podpůrných buněk, které byly virem zničeny,' řekla. 'Čím závažnější, tím vyšší zátěž koreluje s časovým obdobím pro regeneraci podpůrných buněk a pro získání vašeho čichu zpět, takže to možná vysvětluje určitou variabilitu v čase do zotavení.'
Chow zjistil, že léčba a tréninkové režimy bohužel nejsou příliš úspěšné v urychlení cesty k uzdravení. Říká, že u jejích pacientů se zdá, že nefungují ani steroidy, akupunktura ani rekvalifikace, aby se je pokusili přivést zpět (čichový trénink). Věří, že čas je klíčem k uzdravení.
Ačkoli Chow nenašel důkazy o tom, že čichový trénink funguje, ostatní to zkoušejí a nedávné studie naznačují, že by to mohlo mít výhody. Metaanalýza 16 studií publikovaných v Národní lékařská knihovna zjistili, že u pacientů s postvirovou čichovou dysfunkcí, kteří byli trénováni na čich, bylo téměř třikrát vyšší pravděpodobnost, že dosáhnou významného rozdílu ve skóre čichových testů.
Výcvik zahrnoval vystavení dvakrát denně souboru čtyř pachů, včetně růže, eukalyptu, citronu a hřebíčku, které pacienti cítili po dobu 10 sekund nebo déle a každý z nich rotoval. Studie také zjistila, že u pacientů po viru bylo prokázáno, že nejvíce těží z tréninku vůně ve srovnání s kohortami trpícími jinými příčinami čichové dysfunkce.
koupit láhev vína
Někteří pacienti, například Norman, tvrdí, že víno chutná odlišně během viru a krátce po něm. Norman dostal doma hořkou kyselou chuť ze sklenice, zatímco jiní říkají, že příchutě, které byly kdysi rozeznatelné, se nyní mění.
'Zjistili jsme, že někdy, když buňky přijdou na to, existují signály, které je nasměrují na správné místo,' řekl Chow. 'Časem se to mohlo napravit.'
Vzhledem k tomu, že pacienti čekají na plný návrat svého vnímání chuti a vůně, Chow je varuje, aby jedli. Ztráta hmotnosti je obrovským problémem, protože většina našeho potěšení z jídla pochází z chuti a vůně, takže je důležité zůstat ostražití a mít dostatek kalorií.
Co říká výzkum?
Od března 2020 vědci zkoumají OD. Nedávná evropská studie zveřejněná na internetu Journal of Internal Medicine zkoumali, jak pacienti s COVID-19 obnovili své čichové smysly podle závažnosti onemocnění, a zjistili, že prevalence OD byla vyšší v mírných než závažných případech.
rozdíl mezi červeným a bílým vínem
Dr. JR Lechien a jeho tým shromáždili údaje od více než 2 500 pacientů s laboratorně potvrzenými diagnózami COVID-19 v 18 různých evropských nemocnicích od 22. března do 3. června 2020. Rozdělili pacienty do čtyř skupin: mírné, střední, těžké a kritické případy. Každá skupina byla definována skóre COVID-19 Disease Severity Scoring Světové zdravotnické organizace (WHO), které definovalo mírný případ jako někoho bez virové pneumonie, středně závažného s klinickými příznaky pneumonie, těžkého pacienta s klinickými příznaky pneumonie plus respirační tíseň a kritická jako syndrom akutní dechové tísně nebo septický šok a hospitalizace na JIP.
Tým použil online dotazníky a čichové hodnocení pro 233 pacientů, aby sledoval OD po 30 dnech, 60 dnech a šesti měsících. Čichové hodnocení sestávalo z testů Sniffin-Sticks, standardizovaného psychofyzického čichového hodnocení s použitím 16 pachových per. Pacienti, kteří dosáhli nízkého skóre, byli vyzváni, aby hodnocení opakovali, dokud se skóre nevrátilo na normální úroveň.
Z 2 581 hodnocených pacientů 1 916 hlásilo OD. Více než 85 procent z nich byli mírní pacienti, zatímco méně než 7 procent pacientů s postiženým čichem bylo závažných až kritických pacientů. Z 233 pacientů, kteří podstoupili čichové hodnocení, mělo 181 mírné případy COVID-19 a většina z nich cítila čich v průběhu šesti měsíců.
'Naše studie uvádí, že prevalence čichové dysfunkce je vyšší u mírné formy a významně klesá z mírné formy na kritickou,' řekl Lechien Divák na víno prostřednictvím e-mailu. Říká, že jejich hypotéza je, že mírní pacienti měli lepší imunitní odpověď tím, že lokalizovali infekci a zabránili jejímu šíření do zbytku těla. Nevýhodou je, že tito pacienti by ve výsledku mohli mít silnější poškození čichových buněk.
Novinka nového koronaviru a omezený výzkum znamená, že odborné znalosti jsou omezené. Lechien říká, že by se pokusil zvýšit počet pacientů podstupujících psychofyzikální testování a zahrnout další spolupracovníky pro budoucí studie, aby mohl zlepšit své výsledky. Dále plánuje vyšetřovat OD a zotavení u různých věkových skupin.
Samostatná analýza zveřejněná Mayo Foundation for Medical Education and Research se shodovala s některými předpoklady shromážděnými ze zjištění Lechien. Vědci sestavili výsledky z 24 studií s více než 8 000 pacienty ve 13 zemích. Odhadovala prevalenci OD u pacientů s COVID-19 a zjistila, že čím starší pacienti, tím nižší prevalence OD. (Studie však konstatuje, že několik studií, které byly analyzovány, používalo pro stanovení přítomnosti OD objektivní metody hodnocení. Většina se spoléhala na vlastní hlášení pacientů.)
Zotavení
Squillante má pocit, že jeho chuť a čich je od nakažení virem 40 procent. Zatímco si stále užívá fyzické vjemy sektu, chlazeného růžového a dokonce i textury těžkého Cabernetu, chuť je utlumená. Ale říká, že tato zkušenost ho naučila několik lekcí.
Squillante, který se v raném věku dostal k vínu, strávil deset let svých mladších let shromažďováním více než 200 speciálních lahví, které si doufal užít, ale nyní pochybuje, že se to stane. Rada, kterou dává milovníkům vína, je vypít ty speciální lahve ve sklepě. „Nemusíte si to vždycky ukládat pro budoucnost,“ říká.
Ztráta smyslů také pomohla Squillante uvědomit si, že víno je víc než jen pití. „I když si to možná neužiji na osobní úrovni, jako jsem to kdysi dělal, stále považuji sociální aspekty vína za velmi přínosné,“ řekl. 'Stále si mohu užít tu speciální láhev otevřením a podáním svým přátelům a rodině.'